肿瘤血管学研究

1、如为恶性肿瘤，则因生长迅速，常得不到足够的血液供应，而发生坏死脱落，形成溃

疡。

2、实质性器官内部生长的恶性肿瘤还多作树根状或形如蟹足向四周伸展。肿瘤的切面一

般呈灰白色，富于血液的呈灰红色或暗红色。

3、成熟程度低、分化差的恶性肿瘤生长较快，短期内即可形成明显的肿块，并且由于血

液及营养供应相对不足、易于发生坏死、出血等继发改变。

4、肿瘤血道转移瘤细胞侵入血管后可随血流到达远隔器官继续生长，形成转移瘤。由

于动脉壁较厚，同时管内压力较高，故瘤细胞多经静脉入血，少数也可经淋巴管入血。

血道转移的运行途径与血栓栓塞过程相似，即侵入系统静脉的肿瘤细胞经右心道肺，在

肺内形成转移瘤，例如骨肉瘤的肺转移；侵入门静脉系统的肿瘤细胞，首先发生肝的转

移，例如胃肠道癌肿的肝转移，侵入肺静脉的或肺内转移瘤通过肺毛细血管而进入肺静

脉的瘤细胞，可经左心随主动脉的血流到达全身各器官，常见转移到脑、骨、肾及肾上

腺等处。这些器官的转移常在肺已有转移后发生，此外，侵入胸、腰骨盆静脉的肿瘤细

胞，也可以通过吻合枝进入脊椎静脉（Batson 氏脊椎静脉系统），例如前列腺癌转移到

脊椎，进而转移到脑，可以不伴有肺的转移。血道转移虽然可见于许多器官，但最常见

的是肺，其次是肝，故临床上判断有无血道转移，以确定患者的临床分期和治疗方案时

，作肺部的X-线检查是非常必要的。转移瘤多呈球形，边界清楚，常为多数结节，散在

分布于整个器官。位于器官表面的转移瘤，由于瘤结节中央出血，坏死，而下陷，可形

成所谓“癌脐”。

5、局部器官的特点：局部器官的特点对转移瘤能否形成有重要的关系。由于肿瘤的转移

仅是肿瘤实质的转移，肿瘤的间质（包括血管和结缔组织等）并不随之转移，而是在局

部转移灶内新生的（可能由于肿瘤细胞分泌的血管生长因子对局部组织的刺激所致），

而转移灶局部组织的血液供应有重要影响。例如将肿瘤组织移植到兔的眼前房，因该处

无血管供应，则肿瘤几乎不能生长，如果再将其转移到虹膜，则该处有许多新生血管形

成，移植的肿瘤组织生长也很快。人类的一些恶性肿瘤常常发生骨转移，也可能与该处

血管丰富有关。此外，实验研究证明，要建立转移瘤，必须使进入血道的肿瘤细胞得以

在毛细血管或小静脉内停留，并获得繁殖。某些器官如心肌和骨骼肌等虽有丰富的毛细

血管，却很少形成转移瘤，可能就是缺少上述这一重要条件。临床病理研究证明，某些

恶性肿瘤的转移常有明显的器官选择性，例如甲状腺癌及前列腺癌常转移到骨，肺癌常

转移到脑及肾上腺等。

刘永教授编写