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肿瘤的流行状况
根据世界卫生组织（WHO）的报道，1996年全世界新发肿瘤病例愈1000万，死亡600万。
预计未来25年全世界将有3亿人患肿瘤，其中一亿人因肿瘤而死亡，肿瘤将成为下世纪
人类面临的重要公共卫生问题之一。
我国在70年代曾对8.5亿人口进行了1973-1975年三年死因回顾调查，90年代又曾对1/10
抽样人口（1.2亿）进行了1990-1992年三年死因回顾调查。根据这两份资料的比较分析
可以看到，20年来，我国肿瘤的死亡呈明显上升趋势，调整死亡率由70年代的84.58%/10
万上升至90年代的94.36%/10万，恶性肿瘤死亡占全死因的百分率也由70年代的12.57%上
升至90年代的17.94%，仅次于呼吸系统疾病，占死因的第二位。现每年死亡约130万，估
计发病在160万-200万之间。1996年以来，我国城市地区肿瘤的死亡率已超过心脑血管疾
病，上升为死因的第一位。而且，无论70年代还是90年代，在35-59岁年龄段，肿瘤一直
是第一杀手。此外，癌谱也有所变化，宫颈癌及鼻咽癌的死亡率分别下降了68.39%及33
%，而肺癌及肝癌的死亡率分别上升了115.07%及42.88%。消化道肿瘤死亡率居高不下及
肺癌死亡率的急剧上升，正使我国趋于发展中国家及发达国家高发癌谱并存的过渡态。
我国目前九大肿瘤死亡的顺序为：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、结肠癌、白血病、子宫
颈癌、鼻咽癌及乳腺癌，合计占全肿瘤死因的88%以上。需要加以说明的是，70年代前四
大肿瘤死亡的顺序为：胃癌、食管癌、肝癌、肺癌，部分资料统计时将贲门癌归于食管
癌中，90年代则统一将贲门癌归于胃癌中，因此胃癌及食管癌死亡率的变化及比较尚待
对资料的进一步分析。
美国1998年肿瘤发病140万，死亡56万，占死因的第二位。居肿瘤死因前四位的肿瘤为：
肺癌、直结肠癌、乳腺癌、前列腺癌。从30年代开始其肿瘤的死亡即持续上升，但1991-
1995年较上一个5年下降了2.59%，归因于成功禁烟导致65岁以下男性肺癌发生及死亡的
下降，其次则是某些肿瘤早诊及治疗的改进。这一现象在某些发达国家亦同样呈现。预
计下世纪，肿瘤的死因会超过心血管病，使美国成为继日本之后第二个肿瘤死因居第一
位的国家。
21世纪是人类继续与癌症斗争的世纪。
刘永教授编写
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