肿瘤的分类

肿瘤发生于身体任何部位，它们的组织来源不同，各自的性质又不同，因而种类繁多，

各家命名与分类法又不完全相同，因此临床使用起来就有些困难。目前，随着细胞生物

学及生物化学的发展，许多肿瘤已由单纯形态分类发展成为功能分类，这有利于阐明肿

瘤的本质，便于更好地临床制定治疗方案，但这种分类仍旧处于发展阶段，有待于不断

地完善及提高。当前肿瘤的命名与分类，仍以形态学为基础，由肿瘤的组织来源及性质

两个方面结合起来命名与分类。

（一）上皮组织来源的肿瘤

上皮组织（包括被覆上皮与腺上皮）发生的肿瘤最为常见，良性的称为“瘤”，恶性的

称为“癌”，人体的恶性肿瘤大部分来源于上皮组织。

1、上皮组织发生的良性肿瘤有以下几种：

（1）乳头状瘤（papilloma):由覆盖上皮发生的良性肿瘤，它向表面呈外生性生长，形

成许多手指样或乳头状突起，并可呈菜花状或绒毛状外观。肿瘤的根部常较狭窄成蒂，

与正常组织相连。显微镜下每一乳头具有血管的分支状结缔组织间质构成其轴心，其表

面覆盖的增生上皮可为鳞状上皮、柱状上皮或移行上皮。身体的各个部分都可以发生。

（2）腺瘤（adenoma):是由腺上皮发生的良性肿瘤，多见于甲状腺、卵巢、乳腺、涎腺

和肠道等处。粘膜腺的腺瘤多呈息肉状，而器官内的腺瘤多呈结节状，常有包膜，与周

围组织分界清。

根据腺瘤的组成成分及形态特点，又可分为囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤和息肉状腺

瘤。

2、上皮组织发生的恶性肿瘤称为癌，多见于老年人，常以浸润性生长为主，与周围组

织分界不清。不同部位有不同的特点，发生在皮肤、粘膜表面的癌外观上常呈息肉状、

蕈伞状或菜花状，表面常有坏死及溃疡形成；发生在器官内的常为不规则结节状，呈树

根状或蟹足状向周围组织浸润，质地较硬，切面常为灰白色，较干燥。镜下特点为癌细

胞可呈腺状、巢状或条索状排列，与间质分界清楚。网状纤维染色见癌细胞之间多无网

状纤维，只见于癌巢的周围。癌的早期多经淋巴道转移，晚期也可发生血道转移。常见

的类型有：

（1）鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma):简称鳞癌，常发生在有鳞状上皮被覆的

部位，如皮肤、口腔、唇、食管、喉、子宫颈、阴道、阴茎等处。也可以通过鳞状上皮

化生而发生鳞癌的。肉眼常呈菜花状，灰白色，质硬干燥。镜下：分化好的鳞癌癌巢中

细胞间有间桥，巢中可见红染的角化珠，分化差的无角化珠及间桥，有明显的异型性及

核分裂像。

（2）基底细胞癌（basal cell carcinoma):多见于老年人面部如眼睑、颊及鼻翼等处。

癌巢主要由浓染的基底细胞样的癌细胞构成。此癌的生长较缓慢，表面常形成溃疡，并

可浸润破坏局部深层组织，很少发生转移，对放疗敏感，为低度恶性肿瘤。

（3）腺癌（adenocarcinoma):是从腺上皮发生的恶性肿瘤，多见于胃肠、肺、乳腺、胆

囊、子宫体等处。根据其形态结构及分化程度，又可分为分化较好的具有腺体结构的腺

癌、分泌粘液较多的粘液癌、形成实体癌巢的实性癌等。

（4）移行上皮癌（transitional cell carcinoma): 来自膀胱或肾盂等处的移行上皮，

常呈乳头状，镜下癌细胞似移行上皮，呈多层排列，异型性明显。

（二）间叶组织来源的肿瘤

（三）淋巴造血组织来源的肿瘤

（四）神经组织来源的肿瘤

（五）与胚胎发育有关的肿瘤

（六）组织来源尚未完全肯定的肿瘤

刘永教授编写