CT增强扫描

经静脉给予水溶性碘造影剂使病变组织X线吸收率增高，加大了正常与病变组织间灰阶的

差别，从而提高了病变的显示率。这种方法称之为造影增强扫描检查。病变组织的强化

是由于其含碘量增加而使局部密度增高，其机理主要与局部血流量增加（异常血管增生

）或血液内碘含量增高；血脑屏障遭到破坏，造影剂漏出血管外等因素有关。

常用造影剂有：①离子型造影剂，如60%-76%的泛影葡胺或碘肽葡胺；②非离子型造影剂

，如欧乃派克（Omnipaque)、碘必乐（Iopamiro)、优维先（ultravist)、伊索显（Iso-

vist)等。前者价廉、副作用多；后者副作用少，但价格较贵。

造影剂的给药方法和剂量如下：

1、一次性注射或集团注射法（bolus injection）：即将某一剂量的高浓度造影剂加压

快速注入静脉，给药后立即进行增强扫描。一般60-100ml（小儿1.5-2ml/kg体重），注

药速度约为45-50ml/min。这种方法用药量少，可节约时间，但产生副作用机会较多。

2、静滴法：以20-30ml/min的速度注入含碘量300mgI/ml100ml后行增强扫描。有的医院

采用76%泛影葡胺1.5-2ml/kg体重，静脉点滴，于20min滴完，然后扫描。这种方法虽可

显示病灶范围、血供程度，但不利于显示微细结构及微小病灶，对血管的显示也较差。

尽管副作用较少，目前很少作为常规注药方法。

3、蛛网膜下腔给药：即经腰穿注入水溶性碘造影剂作椎管或脑室造影扫描。使用浓度及

剂量可根据不同部位及不同诊断需要而不同。椎管造影一般200-300mgI/ml，剂量约为10

-15ml；脑室造影浓度为150mgI/ML，剂量为5ml。Amipaque为第一代非离子型造影剂，因

毒性较大，使用不便，现已被Omnipaque,Iopamiro,Isovist等所取代。

刘永教授编写