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对造影剂毒副反应的预防措施
以下措施主要针对离子型造影剂的副反应：
1、对每一例需增强扫描的病人均应详细询问病史：了解有无高危因素，以便选择应用造
影剂及预防用药。
2、术前给以皮质激素及抗组胺药物：动物试验与临床资料表明，增强扫描前用皮质激素
可减轻造影剂毒副反应。一般可在造影前用皮质激素-地塞米松10mg静注。国内医院已将
此作为常规。为了提高预防效果，对于个别高度可疑高危病人于静脉注入地塞米松前口
服抗组织胺药（H1受体拮抗剂）扑尔敏4mg，和H2受体拮抗剂西米替丁并用强的松弛10mg
，以加强预防效果。
3、应用非离子型造影剂：国内外大量研究与临床应用表明非离子型造影剂比离子型造影
剂更为安全、可靠。即使高危人群，使用非离子型造影剂也很少发生中、重度反应。由
于非离子型造影剂生产工艺复杂价格昂贵故不能普及应用。一般只能选择性地用于高危
病人包括肾功能减退，哮喘，荨麻疹，多种药物过敏，糖尿病，失水状态，心脏病患者
，60岁以上老年人及1岁以下婴幼儿等。但非离子型造影剂并非绝对安全，亦有死亡病例
报导，故使用时亦应注意观察，不能麻痹大意。
4、严格控制造影剂用量，掌握注射速度：造影剂应用量应控制在能达到诊断目的的水平
即可，尽量少用。
5、注射造影剂时应密切观察患者的反应：一旦有副反应者，立即停止注射或停止扫描，
立即进行抢救，这是避免死亡事故发生的关键。
刘永教授编写
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