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“证”的个性指标
证的个性指标应能反映该病种区别于其他病种证的特殊性。大量临床事实表明，不同的
病种在相同的证时，证状表现有着差异（如出现频率、主次轻重的不同），证的转化有
不同规律。有上百种疾病可出现瘀证，既有可逆性大的皮下瘀肿或慢性炎症，也有难治
的胶原疾病和恶性肿瘤；慢性肾炎、再生障碍性贫血等多个病种符合“阳虚易治、阴虚
难治”的规律，但是上海发现肿瘤患者情况却相反。一般说来，郁久化火，气郁证较轻
，湿热证较重，但胆道结石静止期表现气郁，理气开郁药排石效果不高，若用脂餐诱发
急性发作，湿热证明显，采用清热利湿、通里攻下、明显提高排石效果。临床上急性胰
腺炎的阳明炽热证，清热通下，疗效很好，但有人发现亚急性肝坏死该症， 疗效最差。
因此，八纲、病因、脏腑、六经、三焦、卫气营血各种辩证在不同病种还有个性指标。
个性指标应有下面几个特点：①反映病种特异性病理变化在某证时的特征。②同一疾病
其他证型不具备这种特点。③与病情好转恶化呈正相关联系。④甚至可以预测该病发生
和转化趋势。
研制个性指标工作做得很不够，比较突出的为近几年对慢性气管炎肺、脾、肾和痰热型
痰细胞学、DNA纤维、IgA量、支气管病变、肺功能检查、发现一些规律性，各型之间有
所区别。福建在50项指标中挑选了痰性状、痰纤毛柱状上皮Ⅲ级坏死细胞，血液中性粒
细胞绝对值等三项指标建立数学判别式， 通过150例病人数学判断与临床辩证热痰型、
寒痰型对照，符合率91%；在50项指标中挑选了痰嗜酸细胞数、X线胸片、 肺气肿分度、
肺残气量与总量比值等三项指标，建立数学判别式，通过121例病人数学与临床辩证肺气
虚型、脾阳虚型、肾阳虚型对照，符合率82%。虽然上述各项检查数值尚未能规范化，但
这个事例说明的个性指标有助于辩证。
刘永教授编写
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